关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政（务）厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、市场监管主管部门、中医药管理局：

为全面实施健康中国战略和贯彻落实《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，增加护理服务业人力资源供给，扩大社会就业岗位，不断满足人民群众多样化、差异化的健康服务需求，现就加强医疗护理员培训和规范管理有关工作通知如下。

二、开展医疗护理员培训

（一）医疗护理员定义。根据《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》，医疗护理员是医疗辅助服务人员之一，主要从事辅助护理等工作。其不属于医疗机构卫生专业技术人员。

（二）培训对象及条件。培训对象：拟从事医疗护理员工作或者正在从事医疗护理员工作的人员。培训对象条件：年龄在18周岁及以上，身体健康、品行良好、有责任心、尊重关心爱护服务对象，具有一定的文化程度和沟通能力。

（三）培训管理。要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，各地可以依托辖区内具备一定条件的高等医学院校、职业院校（含技工院校）、行业学会、医疗机构、职业培训机构等承担医疗护理员培训工作。要按照《医疗护理员培训大纲（试行）》积极开展培训，提高从业人员对患者提供辅助护理服务的职业技能。

三、加强医疗护理员的规范管理

（一）规范聘用，明晰责任。医疗机构应当使用培训合格的医疗护理员从事相应工作，合法、规范用工。医疗机构可直接使用医疗护理员；也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理，在合同中明确双方机构管理职责和赔偿责任承担主体。

（二）明确职责，保障质量。在医疗机构内，医疗护理员应当在医务人员的指导下，对服务对象提供生活照护、辅助活动等服务。严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作，切实保障医疗质量和安全。

（三）加强管理，维护权益。聘用医疗护理员的医疗机构要建立相应管理制度，明确医疗护理员的工作职责和职业守则，制订服务规范。要指定专职部门和人员负责管理，定期对医疗护理员进行在岗培训和能力评估，以工作质量和服务对象满意度为主要指标，开展服务质量监督考核。

国家卫生健康委员会 · 财政部 · 人力资源和社会保障部 · 国家市场监督管理总局 · 国家中医药管理局 · 2019年7月26日

培训目标（共9条）

（1）法律法规

《中华人民共和国劳动法》、《劳动合同法》、《消防法》、《传染病防治法》等相关法律法规。

（2）规章制度

《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》及医疗机构工作相关规章制度。

（3）职业道德和工作规范

护理员的职业道德和职业礼仪、岗位职责和行为规范、人文关怀，服务对象的权利和义务等。

（4）生活照护

饮食照护、清洁照护、睡眠照护、排痰照护、排泄照护、移动照护（卧位摆放、更换体位、搬运转运等）的内容、方法、标准和注意事项；进食、睡眠、排泄、移动等异常情况及处理；压力性损伤预防。

（5）消毒隔离

手卫生、穿脱隔离衣、戴（脱）手套/口罩/帽子的方法、垃圾分类与管理、职业安全与防护、环境与物品的清洁和消毒。

（6）沟通

沟通的技巧与方法、特殊服务对象的沟通技巧。

（7）安全与急救

患者安全防护（跌倒/坠床、意识障碍、误吸、噎食、烫伤、压力性损伤、管路滑脱等）；保护用具的使用与观察；停电火灾应急预案；纠纷预防；初级急救知识、心肺复苏术（CPR）。

（8）生命体征

体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征正常值。

（9）基本康复锻炼

功能位摆放、肢体被动活动等。

（10）安宁疗护

安宁疗护内容及照护要点。

（11）中药服用基本知识

中药服用基本知识和中药饮片的煎煮方法及注意事项。

在开始写这本教材之前，我们反复问过彼此一个问题：

在一个看似已经被“专业体系”所覆盖的领域里，我们为什么还需要再写一本护理教材？

这个问题的答案，并不来自书本，而来自现实。

在真实生活中，当一个家庭成员突然需要照护时——无论是术后康复、慢性疾病，还是因年龄增长带来的功能退化——大多数家庭所面对的，并不是一个清晰、有序、值得信赖的服务体系，而是一种充满不确定性的状态：信息不对称、标准不统一、服务质量难以判断，甚至在最需要帮助的时候，也难以找到一个既专业又可靠的人。

而对于从业者而言，情况同样如此。许多护理辅助人员进入这一行业，并非因为有系统的职业规划，而是源于生活选择。他们往往缺乏系统培训、缺乏明确的成长路径，也缺乏应有的职业认同感。在工作中，他们承担着极具责任的照护任务，却很少拥有与之匹配的支持体系。

正是在这种“双向失序”的现实中，我们开始思考一个更本质的问题：

是否有可能，通过一套更清晰的结构，让护理服务既能够被“标准化”，又不失去“人性温度”？是否有可能，让每一位服务提供者，都知道自己在做什么、为什么这么做，以及在什么情况下必须停止、上报或求助？也是否有可能，让照护这件原本高度依赖个体经验的工作，逐步转变为一种可以被学习、被复制、被信任的专业能力？

本教材的编写，正是对这些问题的回应。

在内容上，它既参考了国际成熟的护理助理培训体系，也深度结合了中国医院病房照护的真实场景；在结构上，它不仅关注“技能如何执行”，更关注“服务如何被管理”；在理念上，它试图在标准化与人文关怀之间找到一种平衡。

我们始终相信，真正有价值的护理，不只是完成一项操作，而是在每一个细微的动作中，维护一个人的尊严、回应一个家庭的信任。

如果这本书能够帮助哪怕一位从业者更清晰地理解自己的角色，或让一个家庭在需要帮助时少一些不确定、多一些安心，那么它的存在就有了意义。

近年来，中国护理服务行业正处于由“分散化”向“体系化”转型的关键阶段。传统依赖个体经验与线下撮合的服务模式，难以满足现代家庭对安全性、稳定性与可追溯性的需求。

在这一背景下，护理服务正在逐步呈现出新的发展方向：通过标准化流程设计、数字化管理工具以及平台化组织方式，对服务过程进行重构，从而实现规模化与质量控制的平衡。

然而，当前行业仍缺乏一套能够同时连接“培训—服务—管理—风控”的完整方法论。现有教材多停留在技能层面，而缺乏对实际服务交付过程的系统性设计；多数平台则侧重供需匹配，却未能建立足够稳固的服务标准体系。

本教材正是在这一行业断层中应运而生。其核心创新在于：将传统护理助理培训内容，与平台化服务逻辑进行深度融合，构建出一套既可用于教学，又可直接应用于实际运营的标准化体系。通过引入标准操作规程（SOP）、服务交付清单、过程记录机制以及风险识别与上报流程，本教材不仅关注“如何操作”，更关注“如何保证操作被正确执行”。

这种从“技能导向”向“系统导向”的转变，使护理服务从依赖个人经验，逐步走向可复制、可管理、可扩展的现代服务形态。

此外，本教材强调职业尊严与人文关怀的重要性。在技术操作之外，通过“尊严（Dignity）、权利（Rights）、同理心（Empathy）、专业自豪感（Pride）”等核心理念的融入，引导学习者在日常服务中建立以受护者为中心的照护观，提升服务质量的同时，推动护理辅助职业向更加专业化与可持续发展的方向迈进。

因此，本教材不仅是一部面向护理助理的基础培训用书，更是一套面向未来护理服务行业的基础设施蓝图。

本教材的编写，并非单一专业视角的输出，而是在真实照护经验、家庭需求痛点以及系统性设计思维的交汇下完成。一线护理员提供了“如何操作”的实践基础，家属视角揭示了“哪些问题必须被解决”，而体系设计则回答了“如何将个体经验转化为可复制的标准”。

在开始任何技能训练之前，有一件事必须先想清楚：护理员的分级，不是在说谁更厉害，而是在说谁被授权做哪些事。

这个区别至关重要。在医院里，每一项操作都与特定的风险等级相关联。初级护理员执行低风险的基础照护，中级护理员在专项授权下处理导管和标本，高级护理员则参与复杂的临床支持与预警响应。这不是一条“越高级越全能”的路径，而是一套

边界越来越清晰、责任越来越具体的专业阶梯。

0.1 分级体系的设计逻辑

CareLink护理员分级体系围绕一个核心问题设计：这件事，在这个场景下，由这个等级的护理员来做，是否安全？每一级的准入阈值，都对应着一组经过系统训练后方可独立执行的任务边界。

0.1 CareLink 护理员等级体系

本教材依据国卫医发〔2019〕49号三类培训大纲编写。护理员的等级由其

完成的培训类别决定，而非抽象的工龄或评分。下方专栏是所有学员在进入正式章节前须了解的全局框架。

0.2 医院病房的团队生态

0.2 医院病房的团队生态

在医院里，护理员不是独立作战的。每一个病区都有一套清晰的职责链：主治医生负责诊断与治疗方案，注册护士（RN）负责执行医嘱和评估病情，护理员则在注册护士的监督下，负责日常生活照护与基础观察记录。

护理员的边界，是由注册护士的授权来界定的。这意味着：任何超出当前等级授权范围的事情，第一步都是通知注册护士，而不是自行判断是否可以做。

附录 A · 通用操作 SOP 检查表

适用于每次照护任务的开始与结束步骤，三级护理员全员适用。每项操作前须完成“开始核查”，离开患者前须完成“结束核查”。

附录 B · 三级分级考核打分表

以下为各等级准入考核的评估维度与通过阈值。考核由认证评估员执行，理论与技能须分别通过。

附录 C · 执业边界快速查阅卡

以下为三级护理员执业边界的综合对照，可单独印制为口袋手册随身携带。

附录 D · 礼仪与职业形象手册

附录 E · 术语中英对照表

附录 F · CareLink 平台操作索引

本索引汇总全书各章 CareLink 模块框格的平台操作要点，供内部学员集中查阅，出版读者可作实践参考。